7 мифов и 6 фактов о нарушении слуха
Что должны знать родители и дети об органах слуха и как они работают
Зовете ребенка, а он не сразу откликается? Заговорил позже ровесников и произношение имеет специфическое? Или, может, ваш супруг стал включать телевизор слишком громко и сидит к нему слишком близко? Возможно, имеет смысл нанести визит лору. И проверить слух. Что надо знать о нарушении слуха и как это лечится, разбираем с врачом-оториноларингологом высшей категории центра инновационной оториноларингологии «ЛОР клиника», кандидатом медицинских наук Наталией Щербик.
Миф: Проблемы со слухом сразу видно
Нет. Симптомы нарушения слуха могут быть как выраженными, так и малозаметными. Труднее всего определить снижение слуха у ребенка, который еще не умеет говорить. Насторожиться стоит, если младенец не откликается на громкие звуки безусловными рефлексами — не разводит ручки или не сжимает веки в ответ на стук или звон. На втором-третьем месяце дети должны начинать «гулить», к полугоду — лепетать и поворачивать головку к источнику звука. Если в освоении этих навыков ребенок запаздывает и развитие речи у него идет с задержкой, это может быть симптомом снижения слуха.
Факт:
С 2008 года во всех роддомах России проводится обследование младенцев на тугоухость. Впервые тотальный аудиологческий скрининг новорожденных был внедрен в Томске в 2006 году под руководством профессора Александра Старохи.
Миф: Но ребенок-то постарше сам на слух пожалуется!
Тоже не каждый. Дошколята не всегда в состоянии объяснить, что плохо слышат. Даже в тех случаях, когда степень снижения слуха достаточно высокая. Дети к ней постепенно адаптируются и не могут адекватно описать свои ощущения. Заподозрить проблему можно по косвенным признакам: ребенок перестал отзываться на свое имя; не сразу поворачивает голову на оклик; переспрашивает по нескольку раз; включает телевизор слишком громко или подсаживается к нему слишком близко. Или вдруг малыш, который уже говорил (и неплохо), начинает искажать слова. Или вполне успешный школьник начинает хуже учиться и плохо себя вести. Все это должно стать поводом для визита к лору.
Факт:
По данным Всероссийского общества глухих, проблемы со слухом в России имеют около 13 миллионов человек.
Миф: Раз проверили слух в роддоме и все ок, можно успокоиться и не переживать
Нет. Причины нарушения слуха бывают врожденными и приобретенными. Первые могут быть генетическими — когда ребенок глухоту или тугоухость унаследовал от родителей. Причем иногда сами родители могут иметь прекрасный слух, но быть носителями мутировавшего гена, который проявит себя в их ребенке. К врожденным нарушениям могут привести и факторы, которые подействовали на маму во время беременности. В первую очередь это инфекционные заболевания, а также прием лекарственных препаратов. Особенно опасны лекарства с ототоксичным действием – антибиотики аминогликозидного ряда, некоторые обезболивающие и мочегонные средства, антидепрессанты, транквилизаторы и другие. Или употребление алкоголя, наркотиков или сигарет. Или возникшая гипоксия плода. Приобретенная тугоухость — та, что появляется у ребенка после рождения. Она может развиться в любом возрасте — даже от серной пробки в ухе. Наиболее частые причины: отиты, отосклероз, травмы барабанной перепонки и черепно-мозговые травмы. А также инфекции вроде гриппа и менингита и прием ототоксичных препаратов.
Факт:
Когда проблемы со слухом возникают из-за заболеваний среднего и наружного уха, такая тугоухость называется кондуктивной. Когда причина в нарушении структур внутреннего уха, слухового нерва или структур мозга — это нейросенсорная или сенсоневральная тугоухость.
Миф: Отит нельзя не заметить, это всегда больно
Не всегда. Ухо болит и поднимается температура при остром наружном или среднем отите. А есть еще экссудативный — или «тихий», «немой» — отит. Он чаще всего встречается у детей 3-7 лет, особенно у тех, кто плохо дышит носом. Аденоидные вегетации (разрастание глоточной миндалины) могут нарушать функции слуховой трубы и приводить к скоплению жидкости в среднем ухе. Ребенок ни на что не жалуется — нет ни боли, ни температуры, ни интоксикации. Просто потихоньку снижается слух. И только очень внимательные родители замечают связь между изменениями поведенческой реакции (не сразу отвечает, переспрашивает) и здоровья.
Факт:
Нормальное человеческое ухо слышит шепотную речь на расстоянии не менее 6 метров. Чтобы проверить слух своего ребенка в домашних условиях, надо отойти от него на это расстояние. Одно ухо ребенка должно быть открыто, другое — плотно закрыто (потом поменять). Шепотом произносить слова, которые ребенок знает: «девочка», «собачка», «кошечка». И просить его повторить. Если не сможет — это повод записаться на прием к отоларингологу.
Миф: Дошкольникам серьезные исследования слуха не проводят — неинформативно
Проводят. С разной степенью информативности. Первый этап аудиологического скрининга проводят в роддоме с помощью аппарата исследования отоакустической эмиссии. Волосковые клетки внутреннего уха создают колебания. Аппарат эти колебания фиксирует. Отоакустическая эмиссия — то есть способность волосковых клеток двигаться — у ребенка формируется как раз на 3-4 день. Скрининг проводится во сне, когда ребенок накормлен, спокоен и неподвижен. Если результат скрининга отрицательный, то через месяц тест повторяют в детской поликлинике. Новорожденные, у которых при обследовании не зарегистрирована отоакустическая эмиссия, а также дети с факторами риска по тугоухости и глухоте, подлежат направлению к сурдологу для последующего углубленного диагностического обследования (второй этап аудиологического скрининга). В арсенале специалистов есть разные методы исследований. Тональная пороговая аудиометрия, например, ее адекватно провести можно с 7 лет. Для дошколят используют ее разновидность — игровую аудиометрию (здесь как раз высока доля субъективности). Один из объективных методов исследования – тимпанометрия, позволяющая оценить состояние среднего уха в любом возрасте. Пожалуй, самый объективный метод — регистрация слуховых вызванных потенциалов мозга. Он дает полный расклад: и о порогах слуха, и о том, на каком уровне патология — в улитке, стволе мозга или головном мозге. Исследование длительное — занимает от получаса до часа. Детям его проводят в состоянии сна, иногда медикаментозного.
Факт:
Полный покой и обездвиженность — обязательное условие для проведения этого исследования. Иногда лучшим способом соблюсти это условие является наркоз. Единственное место в Томске, где возможно провести исследование под наркозом — ЛОР КЛИНИКА профессора А.В. Старохи.
Миф: Нарушения слуха нельзя вылечить таблетками
Можно. Все зависит от того, какой вид тугоухости. Иногда достаточно удалить инородное тело или серную пробку, и слух восстановится. Если речь идет о кондуктивной тугоухости, возникшей в результате воспаления в среднем ухе, то адекватное лечение отита также может восстановить слух. То же самое касается экссудативного отита — устранение факторов, вызывающих отит, вкупе с комплексным лечением (медикаментозное + физиотерапевтические процедуры) возвращают человеку слух. С нейросенсорной тугоухостью сложнее. Но даже здесь, при остром процессе, возникшем не более месяца назад, и при своевременном обращении пациента к оториноларингологу, при адекватно назначенном лечении есть шанс слух вернуть.
Факт:
Хроническая сенсоневральная тугоухость не лечится. При ней периодически назначают поддерживающую терапию — прием сосудистых препаратов, которые улучшают кровоснабжение внутреннего уха, витамины группы В, чтобы слух не снижался дальше.
Миф: Для профилактики заболеваний ушей достаточно вовремя их чистить
Вот как раз с чисткой ушей, особенно палочками, надо быть аккуратнее! Можно повредить барабанную перепонку. Кроме того, это может спровоцировать образование серных пробок. Профилактику же нарушения слуха надо начинать с внутриутробного периода (см. выше). Раз-два в год проходить профосмотр у лор-врача. А в случае болезней уха не заниматься самолечением и строго выполнять все рекомендации доктора. Бывает, что многие пациенты, почувствовав улучшение, лечение прекращают, на повторные приемы не приходят. А потом воспалительный процесс, который был временно купирован, начинается заново.
Оперативно проверить слух и получить квалифицированную консультацию лор-специалистов можно в ЛОР КЛИНИКЕ профессора А.В. Старохи. Клиника находится по адресу ул. Тверская, 70.

А в следующий раз оториноларинголог Наталия Щербик прокомментирует мифы и факты о слухопротезировании.
ПАРТНЕРСКИЙ МАТЕРИАЛ

Июнь, 2020