Вы беременны! Поздравляем!
Советы для тех, кто ещё не был в интересном положении
и тех, кто был, но забыл)
На тесте заветные две полоски. Подпрыгнула до потолка, взвизгнула от счастья. Через пару минут эйфория уступила место панике: ты, как ни готовилась, что делать - не знаешь. Сразу бежать к врачу или подождать? Менять или не менять привычный образ жизни? Бросать или не бросать фитнес? На эти и другие вопросы, которые волнуют начинающих и уже опытных беременных, сегодня нам ответит специалист Центра репродуктивного здоровья доктора Спириной.
Наталья Мороз
кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог высшей категории
3 этапа беременности
1 триместр

Принимай фолиевую кислоту - это главный и принципиальный момент в первом триместре беременности. Конечно, идеальный вариант – начать прием фолиевой кислоты за 3 месяца до наступления беременности. Если так не получилось – начинайте, как только узнали. Фолиевая кислота - это профилактика пороков развития плода, формирования дефектов нервной трубки и плацентарной недостаточности. И чем раньше женщина начинает её приём, тем более выражен эффект. Это связано с тем, что основные процессы закладки органов и систем происходят в первые дни и недели беременности, когда большинство женщин, даже не подозревают о ней.
Есть определенный процент людей, которые не усваивают фолиевую кислоту в силу особенностей работы ферментных систем. В таких случаях показано принимать фолиевую кислоту в ее более активной форме - метафолин. Она содержится в некоторых мультивитаминных комплексах для беременных. Кроме того, часть фирм по производству контрацептивов встраивают в свой состав именно метафолин: женщина предохраняется и сразу готовится к беременности.
Принимай йод. Томская область относится к йодофицитным регионам. Поэтому йод - это ещё один обязательный микроэлемент, который необходимо принимать с самых ранних сроков. Минимальная дозировка - 150-200 микрограмм. Принимаем в составе витаминных комплексов или отдельно.
Встань на учёт. В нашей стране, согласно законодательству, наблюдение и обследование по беременности входят в программу обязательного медицинского страхования. Комплекс обследований представлен в достаточном объеме и может быть в любой момент расширен при наличии показаний. Родовспоможение относится к экстренной и неотложной помощи, которая оказывается независимо от наличия документов, удостоверяющих личность, полиса, прописки и так далее.
Сдай анализы. При нормальном течении беременности лабораторные исследования проводятся дважды за весь период наблюдения: при постановке на учёт и на 30-ой неделе, перед декретом. Кроме того, в период с 12-ой по 16-ую неделю беременности необходимо сдать посев мочи на стерильность, а на сроке 24 недели — пероральный глюкозотолерантный тест. Также нужно посетить офтальмолога, ЛОР-врача, стоматолога, терапевта. Консультации остальных специалистов — при наличии показаний.
Сделай первый скрининг. Окончание первого триместра должно быть ознаменовано скринингом на сроке 11,9 — 13,9 недель. Он включает в себя гормональное и ультразвуковое исследования. На УЗИ оценивается срок беременности исходя из копчико-теменного размера (КТР) эмбриона, исключаются возможные маркеры хромосомных аномалий. Анализы иллюстрируют гормональный фон. Затем с помощью специальной программы оцениваются базовые и индивидуальные риски для каждой беременной женщины относительно формирования хромосомных аномалий.

2 триместр — это золотое время беременности: уже не тошнит, живот ещё не мешает. Время максимальной свободы и комфорта. Время, когда ребенок начинает шевелиться, а будущая мама учится общаться и понимать своего малыша. Это — самый благодатный период для путешествий. Окончание второго триместра должно ознаменоваться вторым скринингом. Во время его проведения оценивается развитие ребенка, его рост, внутренние органы, головной мозг. Исключаются пороки развития. Также оценивают длину шейки матки (цервикометрия). Это делается для того, чтобы исключить риск преждевременных родов.
3 триместр для некоторых самый тяжелый в физическом плане, потому что живот становится большим и доставляет неудобства. Но, в то же время, это и самое интересное время. Малыш ведёт себя очень активно, чётко демонстрируя свой характер и предпочтения.
3 триместр - самый насыщенный информативно. В срок 29-33 недель проводится третий скрининг. Он включает в себя УЗИ плода и допплерографию – оценку кровотока в маточных артериях и сосудах пуповины.
Начиная с 32 недель возможно использование еще одного, абсолютного безопасного, и при этом максимально информативного способа оценки состояния плода – кардиотокографии (КТГ). В идеале начинать оценку состояния плода необходимо после 33 недель беременности.
ПРАВИЛО снятия КТГ: приходя на процедуру КТГ, будущая мама должна быть довольная, сытая и выспавшаяся. Более того, выспаться должен и малыш, а он, по статистике, спит до обеда! Поэтому в идеале КТГ назначают после 12 часов дня.
СОВЕТ АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА: сходи на курсы по подготовке к родам! Нередко женщины, которые приходят в родзал, не представляют, что их там ждет и как это будет происходить. Незнание усиливает тревогу, тревога порождает страх, мешая нормальному течению родов. Роды - это процесс физиологический, от него можно и нужно получить удовольствие. Курсы должны включать в себя не только обязательную теоретическую часть. В идеале, они должны сопровождаться занятиями в бассейне и йогой.
Сходи на экскурсию в роддом. На данным момент каждый роддом Томска с удовольствием открывает свои двери для будущей мамы, а иногда и для папы. Во время экскурсии персонал проводит будущих родителей по родильному и послеродовым отделениям, отвечает на все интересующие вопросы. Таким образом вы решаете часть организационных проблем заранее и это очень важно! Когда придет время и вы приедете сюда рожать, вам здесь будет уже всё знакомо. Следовательно, вы будете спокойны.

ПРЕКРАЩАТЬ ЛИ ТРЕНИРОВКИ?
Тренировки и спорт — это дело индивидуальное, всегда смотрим конкретный случай. Если беременность осложненная — убираем все физические нагрузки. Потому что они могут вызвать проблемы с вынашиванием или угрозу жизни ребенка.
Если беременность физиологическая, наступила естественным образом, то оставляем тренировки, но уровень нагрузок немного снижается. Правильнее обсудить смену величины и режима нагрузок с тренером.
Часто женщины в положении выбирают йогу и бассейн. Полностью одобряю! Йога - это прекрасное начало подготовки к родам. Большая часть упражнений на этих занятиях делаются на выдохе: ты выдыхаешь и отпускаешь боль, — так же нужно вести себя и в родах. Ещё один хороший способ подготовиться к ним — групповые занятия в бассейне. Во-первых, туда ходят здоровые, наполненные позитивом беременные, так что хорошее настроение вам обеспечено, — а это тоже немаловажно. Во-вторых, считается, что страх нахождения под водой и страх родов имеет общую природу. Очень многие упражнения при подготовке к родам в бассейне направлены на попытки пережить состояния, в которых невозможен контроль, научиться отпускать ситуации, находиться «внутри», не сопротивляясь течению родов.

КАК ЛЕЧИТЬ ОРВИ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?
Конечно, беречь себя будущей мамочке надо, но речь не идёт о полной изоляции. Всё должно быть в разумных пределах: в период эпидсезона не посещать массовые мероприятия, не контактировать с больными людьми. Но никуда мы не скроемся от ОРВИ. Особенно, если ходим зиму, межсезонье и у нас есть старший ребенок, который ходит в сад или школу. Беременность не является противопоказанием для вакцинации от гриппа.
МУНИЦИПАЛЬНАЯ БОЛЬНИЦА ИЛИ НАБЛЮДЕНИЕ В ПЛАТНОЙ КЛИНИКЕ?
Многие пациентки сегодня отдают предпочтение муниципальным консультациям. Зачем переплачивать, когда всё необходимое можно получить там? Есть такое мнение. А есть другое... Главный недостаток муниципальной поликлиники — это дефицит времени врачей. В их работе сегодня преобладает ведение документации, за время приема необходимо успеть заполнить большое количество формуляров. В современных реалиях время приема составляет 10, максимум 15 минут. Взвесил женщину, измерил давление и пишешь, пишешь, пишешь... А поговорить? Это первый бонус.
Когда к нам приходит женщина, у нее есть 30 минут. Бывает, и час. Для многих пациенток полноценная беседа с врачом необходима. На ранних сроках беременности мы говорим о перспективах успешного вынашивания, на поздних — проводим психопрофилактические беседы с целью подготовки к родам.
Второй бонус - я имею возможность в любой момент отправить женщину к узкому специалисту, который требуется по показаниям, и сразу же получить любую нужную мне консультацию. В Центре доктора Спириной параллельно работают специалисты разного профиля. Причем, в рамках программы наблюдения беременных, если этот специалист требуется, то никакой дополнительной платы пациенткой не вносится. Мы можем привлекать его столько, сколько нужно, в удобное для нее время без длительного ожидания.

ПРАКТИЧЕСКИЕ СОВЕТЫ
для будущих мам
КАК УМЕНЬШИТЬ ТОКСИКОЗ
Считается, что тошнота - это эквивалент голода. Женщины боятся есть, и это замыкает порочный круг. Поэтому есть необходимо постоянно и небольшими порциями. Как только вы чувствуете, что вас даже слегка начинает подташнивать - сразу ешьте! Актуально постоянно иметь под рукой "маленькую еду": мандаринка, батончик, крекер. Доктора рекомендуют, проснувшись, не вставая с постели немного перекусить (например, чернослив или курага) и только потом подниматься.
КАК БОРОТЬСЯ С ОТЕКАМИ
Ошибочное мнение, что с отеками сталкиваются только те беременные, которые слишком много пьют или переедают солёного. Эта проблема обусловлена физиологическими изменениями. Растущая матка оказывает давление на магистральные сосуды, а также на мочевыводящие пути, нарушается отток и могут возникать отеки. Способы, помогающие улучшить кровоток и работу мочевыделительной системы: принимать коленно-локтевое положение или на левом боку, делать упражнения, улучшающие лимфодренаж. Также не забываем о компрессионном трикотаже.
"Хочешь быть здоровым - иди к здоровым. Хочешь быть богатым - иди к богатым. Забеременели? Ищите круг здоровых счастливых беременных. Тогда и ваше настроение всегда будет приподнятым. Поверьте, малыш это оценит!" - советует Наталья Мороз, акушер-гинеколог Центра репродуктивного здоровья доктора Спириной
Контакты:
Адрес: 634061, Томск, пр. Фрунзе 39,
Телефон: (3822) 799-200
В тексте использованы фото Александра Сакалова и сайта Pixabay.com