Хочу ребенка!
Готовимся к беременности
Проект для тех, кто хочет начать новую жизнь и стать родителями
Вам больше 18-ти? И вы внезапно осознали, что в вашей жизни не хватает чего-то очень важного? Точнее, кого-то — маленького, беззащитного, родного и бесконечно любимого? Значит, пора подарить себе счастье. С чего начать? С подготовки. Причем, это касается не только будущей мамы, но и потенциального папы. Мы записали для вас ответы на стыдные и не стыдные вопросы о подготовке к беременности. Экспресс-консультация андролога и гинеколога Центра репродуктивного здоровья доктора Спириной — в наших карточках.
Нужно ли мужчине готовиться к беременности? Или это все женские дела?
Отвечает андролог Вадим Спирин:
Здоровье малыша зависит не только от здоровья матери, но и отца. Готовиться к беременности нужно примерно за три месяца до зачатия. Потому что на созревание сперматозоида — хорошего или плохого — у мужчины уходит 72 дня.

Первое, что нужно мужчине сделать — это обратиться к урологу или андрологу и сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Потому что многие инфекции протекают бессистемно, и человек о них даже не подозревает. А к чему может привести та или иная инфекция? К выкидышам или замершей беременности у женщин, а у мужчин — к бесплодию.

Второе — мужчина должен сдать спермограмму. И проанализировать все ее показатели. Так, при хорошей подвижности и большом количестве сперматозоидов, но при плохой их морфологии беременность может закончиться выкидышем. Ну, и, конечно, спермограмма позволит сделать предположения насчет генетических заболеваний и своевременно отправить пациента в НИИ генетики для консультации.
А какие скрытые инфекции существуют, и что нужно о них знать?
Отвечает андролог Вадим Спирин:
Основные — это хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и трихомониаз. Если венерические заболевания, как правило, протекают остро — сифилис, гонорея — и их начинают сразу же лечить, то про скрытые инфекции люди могут даже не догадываться. А заразиться ими можно при первом же незащищенном половом контакте. При трихомониазе, например, происходят изменения в предстательной железе. Развивается простатит, который может привести к бесплодию. Поэтому, сдав анализы, и уточнив диагноз, надо сразу же приступать к лечению. Лечение инфекций занимает минимум 10 дней. Плюс нужно время на вывод всех препаратов из организма. Иначе это тоже может отразиться здоровье малыша.
Инфекций нет, спермограмма хорошая. Можно планировать беременность?
Отвечает андролог Вадим Спирин:
Еще один важный момент — здоровый образ жизни. Физические нагрузки, правильное питание и достаточное количество витаминов — если нужно, то в капсулах или таблетках. А самое главное, нужно исключить курение, алкоголь, наркотики — все это оказывает токсическое действие на сперматозоиды и приводит к ухудшению их качества.
Что значит — сперматозоиды плохого качества?
Отвечает андролог Вадим Спирин:
Нормальный сперматозоид состоит из головки, тела и хвоста. Если его морфология нарушена, то он перестает функционировать: повреждена головка — значит, он не сможет оплодотворить яйцеклетку, поврежден хвост — он не сможет двигаться и добраться до яйцеклетки. По нормативам ВОЗ, в нормальной спермограмме должно быть не менее 4% «хороших» с точки зрения морфологии сперматозоидов. Другое дело, что они при этом могут быть неподвижными — а значит, все равно не способными к оплодотворению. Если у пары в возрасте до 30 лет не получается зачать ребенка в течение года, то это показание для лечения бесплодия.
А как часто в течение года пара, которая планирует беременность, должна иметь контакты? Чем чаще — тем лучше?
Отвечает андролог Вадим Спирин:
Некоторые считают, что если они будут иметь половые контакты по нескольку раз в день, то вероятность забеременеть будет выше. Вынужден огорчить. В этом случае не будет полноценных сперматозоидов и достаточного количества жидкости. Жидкость вырабатывается предстательной железой — так называемый секрет простаты, он-то как раз и разжижает сперму. Рекомендации такие: если планируете беременность, то заниматься сексом надо 2-3 раза в неделю.
Но в медицинской литературе пишут, что женская яйцеклетка живет всего 24 часа. То есть, у пары, условно, есть всего сутки в месяц, чтобы забеременеть?
Отвечает андролог Вадим Спирин:
Яйцеклетка действительно способна к оплодотворению всего несколько часов. Но сперматозоиды могут жить несколько дней. То есть, попадая в организм женщины, они могут ждать своего часа. В связи с этим очень рискованно пользоваться биологическими методами контрацепции. Например, некоторые думают — овуляция только через два дня, можно иметь незащищенный контакт. А сперматозоиды остаются в организме женщины и спокойно могут оплодотворить яйцеклетку и через два дня, и через три.
Есть ли оптимальное время для планирования беременности?
Отвечает гинеколог Ангелина Соболевская:
Если говорить о медицинском аспекте, то лучшее время для планирования беременности — это лето или начало осени. Длинный световой день — солнце, позитив, витамины. То есть, в это время организм лучше всего подготовлен к непростому процессу зачатия и вынашивания.
«Здоровый образ жизни» перед планированием беременности означает полную аскезу? Или какие-то маленькие радости можно себе позволять?
Отвечает гинеколог Ангелина Соболевская:
Для начала надо убедиться, что со здоровьем в принципе нет больших проблем. Сдать анализы на инфекции. Пройти общий осмотр. Обязательно проверить работу щитовидной железы — для нашего региона это важно. Что касается здорового образа жизни, то он, конечно, важен. Но без фанатизма — чтобы организм стрессу не подвергать. От никотина, который сужает сосуды и снижает фертильность, а также пива и крепких алкогольных напитков следует отказаться полностью. А вот бокал хорошего качественного красного вина изредка позволить себе можно — оно входит во все средиземноморские диеты молодости.

Очень показаны умеренные физические нагрузки — причем, обоим. Потому что мы стали редко ходить пешком — сидим за рулем, в офисе за компьютером. Сидячий образ жизни влияет на фертильную способность. Так же, как горячая баня и ванна. Всего этого должно быть в меру. За три месяца до планируемого зачатия паре имеет смысл начать принимать фолиевую кислоту (витамин В9) — это полезно и для женского здоровья, и для сперматогенеза.
До какого возраста нужно родить, чтобы не стать «старородящей первородкой»?
Отвечает гинеколог Ангелина Соболевская:
Пик женской фертильности, когда здоровье пышет — это 25-27 лет. Это и репродуктивный пик, и иммунная система хорошо работает, и костная масса максимальна. У здоровой женщины забеременеть и выносить получается легко и просто. Так что, 25-27 лет — оптимальный возраст для первого ребенка. Второго — кто как может и кто как хочет.

Но когда дама приходит глубоко после 30 и начинает задумываться о первом ребенке, то перед врачом становится сложная задача. Потому что после 35 лет у нас даже алгоритмы обследования другие. Если после 27 что-то не получается, то мы год можем просто понаблюдать. И только потом приступаем к полномасштабному обследованию. После 35 по всем протоколам, у меня есть только шесть месяцев, чтобы я все оперативно обследовала и начала какую-то помощь человеку оказывать.
Женщина мечтает забеременеть. Но переживает, что что-то может пойти не так. На что нужно обращать внимание в первую очередь?
Отвечает гинеколог Ангелина Соболевская:
Первое — это нарушения в менструальном цикле. Приходят месячные вообще, регулярно бывают или нет, очень обильные, или совсем скудные? Но не всегда женщина понимает, что есть отклонение от нормы — у мамы, например, тоже были очень обильные. Или болезненные. Между тем, месячные не должны доставлять женщине дискомфорта — они должны быть умеренными и регулярными. Если в промежутках между месячными наблюдаются неприятные ощущения или необычные выделения — это тоже повод насторожиться и сдать анализы на ИППП.

Еще один момент — отмена контрацептивов. Многие думают, что раз перестали пользоваться презервативами или гормональными препаратами, то забеременеют на следующий день. Это не совсем так. По статистике, после отмены контрацептивов в первые три месяца беременеют 30% женщин, в течение шести месяцев — 50-60%, ну а в течение года — 100%. Если пара здорова, конечно.
Эрозия шейки матки — это противопоказание для беременности?
Отвечает гинеколог Ангелина Соболевская:
Эрозии (правильно — эктопия шейки матки) бывают разными. Некоторые лечить не требуется. Репродуктивная система женщины «зреет» до 25-27 лет, и ткани, соответственно, тоже «дозревают». Но если к эрозии «цепляется» какая-то инфекция, или в родах происходят разрывы, то это само не пройдет. Приходится вмешиваться. На первичном осмотре выявляем — осложненная или не осложненная эрозия, есть инфекция или нет. В зависимости от этого принимаем решение — что делать дальше. Ведь эрозия шейки матки — это очаг хронической инфекции. Поэтому, если эрозия осложненная, перед планированием беременности ее лучше пролечить.
Сможет ли женщина родить, если ей сделают конизацию шейки матки?
Отвечает гинеколог Ангелина Соболевская:
Шейка матки, в среднем, имеет длину около 4-5 см. Мы иссекаем примерно 1,5 см — в зависимости от глубины поражения эрозией. То есть, мы сохраняем 3-4 см. Этого достаточно для нормального вынашивания беременности. Я за свою практику не встречала, чтобы полечили, и кто-то не выносил. Там совсем другие механизмы. Если шейка матки не «держит», преждевременно раскрывается — это, скорее, гормональная недостаточность, и это можно предусмотреть.
Современные технологии творят чудеса — кажется, что стать мамой никогда не поздно. Насколько все-таки широки временные рамки родительства?
Отвечает гинеколог Ангелина Соболевская:
18-летние мамочки в моей практике встречаются все реже. О материнстве девушки начинают задумываться ближе к 25 годам. И все чаще к нам обращаются дамы за 40: «Дети уже выросли, а мы — еще такая молодая пара, нам так хочется любовь свою отдать...» Мы в принципе не можем запретить паре иметь детей — проводим обследование, отменяем контрацепцию, у кого-то получается, кому-то помогаем. Временных рамок нет. Лишь бы паре хорошо было. В 45-46 лет некоторые женщины не только хорошо внешне выглядят, но и прекрасное здоровье имеют. Потому что занимаются им. И вообще, поздние роды продляют женщине биологическую молодость — они светятся изнутри, потому что появляется новый смысл жизни. Такие женщины знают очень хорошо вынашивают беременность. Они абсолютно адекватны — к жизни, к доктору, к своему состоянию.
Проконсультироваться со специалистами лично и составить индивидуальный план подготовки к беременности можно в Центре репродуктивного здоровья доктора Спириной по адресу:
г. Томск, пр. Фрунзе 39, 2 этаж
Телефоны: (3822) 799-200 (регистратура), (3822) 799-300 (администрация)
Фото Александра Сакалова и Сергея Коновалова