Здоровье малыша зависит не только от здоровья матери, но и отца. Готовиться к беременности нужно примерно за три месяца до зачатия. Потому что на созревание сперматозоида — хорошего или плохого — у мужчины уходит 72 дня.

Первое, что нужно мужчине сделать — это обратиться к урологу или андрологу и сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). Потому что многие инфекции протекают бессистемно, и человек о них даже не подозревает. А к чему может привести та или иная инфекция? К выкидышам или замершей беременности у женщин, а у мужчин — к бесплодию.

Второе — мужчина должен сдать спермограмму. И проанализировать все ее показатели. Так, при хорошей подвижности и большом количестве сперматозоидов, но при плохой их морфологии беременность может закончиться выкидышем. Ну, и, конечно, спермограмма позволит сделать предположения насчет генетических заболеваний и своевременно отправить пациента в НИИ генетики для консультации.

Основные — это хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз и трихомониаз. Если венерические заболевания, как правило, протекают остро — сифилис, гонорея — и их начинают сразу же лечить, то про скрытые инфекции люди могут даже не догадываться. А заразиться ими можно при первом же незащищенном половом контакте. При трихомониазе, например, происходят изменения в предстательной железе. Развивается простатит, который может привести к бесплодию. Поэтому, сдав анализы, и уточнив диагноз, надо сразу же приступать к лечению. Лечение инфекций занимает минимум 10 дней. Плюс нужно время на вывод всех препаратов из организма. Иначе это тоже может отразиться здоровье малыша.

Еще один важный момент — здоровый образ жизни. Физические нагрузки, правильное питание и достаточное количество витаминов — если нужно, то в капсулах или таблетках. А самое главное, нужно исключить курение, алкоголь, наркотики — все это оказывает токсическое действие на сперматозоиды и приводит к ухудшению их качества.

Нормальный сперматозоид состоит из головки, тела и хвоста. Если его морфология нарушена, то он перестает функционировать: повреждена головка — значит, он не сможет оплодотворить яйцеклетку, поврежден хвост — он не сможет двигаться и добраться до яйцеклетки. По нормативам ВОЗ, в нормальной спермограмме должно быть не менее 4% «хороших» с точки зрения морфологии сперматозоидов. Другое дело, что они при этом могут быть неподвижными — а значит, все равно не способными к оплодотворению. Если у пары в возрасте до 30 лет не получается зачать ребенка в течение года, то это показание для лечения бесплодия.

Некоторые считают, что если они будут иметь половые контакты по нескольку раз в день, то вероятность забеременеть будет выше. Вынужден огорчить. В этом случае не будет полноценных сперматозоидов и достаточного количества жидкости. Жидкость вырабатывается предстательной железой — так называемый секрет простаты, он-то как раз и разжижает сперму. Рекомендации такие: если планируете беременность, то заниматься сексом надо 2-3 раза в неделю.

Яйцеклетка действительно способна к оплодотворению всего несколько часов. Но сперматозоиды могут жить несколько дней. То есть, попадая в организм женщины, они могут ждать своего часа. В связи с этим очень рискованно пользоваться биологическими методами контрацепции. Например, некоторые думают — овуляция только через два дня, можно иметь незащищенный контакт. А сперматозоиды остаются в организме женщины и спокойно могут оплодотворить яйцеклетку и через два дня, и через три.

Если говорить о медицинском аспекте, то лучшее время для планирования беременности — это лето или начало осени. Длинный световой день — солнце, позитив, витамины. То есть, в это время организм лучше всего подготовлен к непростому процессу зачатия и вынашивания.

Для начала надо убедиться, что со здоровьем в принципе нет больших проблем. Сдать анализы на инфекции. Пройти общий осмотр. Обязательно проверить работу щитовидной железы — для нашего региона это важно. Что касается здорового образа жизни, то он, конечно, важен. Но без фанатизма — чтобы организм стрессу не подвергать. От никотина, который сужает сосуды и снижает фертильность, а также пива и крепких алкогольных напитков следует отказаться полностью. А вот бокал хорошего качественного красного вина изредка позволить себе можно — оно входит во все средиземноморские диеты молодости.

Очень показаны умеренные физические нагрузки — причем, обоим. Потому что мы стали редко ходить пешком — сидим за рулем, в офисе за компьютером. Сидячий образ жизни влияет на фертильную способность. Так же, как горячая баня и ванна. Всего этого должно быть в меру. За три месяца до планируемого зачатия паре имеет смысл начать принимать фолиевую кислоту (витамин В9) — это полезно и для женского здоровья, и для сперматогенеза.

Пик женской фертильности, когда здоровье пышет — это 25-27 лет. Это и репродуктивный пик, и иммунная система хорошо работает, и костная масса максимальна. У здоровой женщины забеременеть и выносить получается легко и просто. Так что, 25-27 лет — оптимальный возраст для первого ребенка. Второго — кто как может и кто как хочет.

Но когда дама приходит глубоко после 30 и начинает задумываться о первом ребенке, то перед врачом становится сложная задача. Потому что после 35 лет у нас даже алгоритмы обследования другие. Если после 27 что-то не получается, то мы год можем просто понаблюдать. И только потом приступаем к полномасштабному обследованию. После 35 по всем протоколам, у меня есть только шесть месяцев, чтобы я все оперативно обследовала и начала какую-то помощь человеку оказывать.

Первое — это нарушения в менструальном цикле. Приходят месячные вообще, регулярно бывают или нет, очень обильные, или совсем скудные? Но не всегда женщина понимает, что есть отклонение от нормы — у мамы, например, тоже были очень обильные. Или болезненные. Между тем, месячные не должны доставлять женщине дискомфорта — они должны быть умеренными и регулярными. Если в промежутках между месячными наблюдаются неприятные ощущения или необычные выделения — это тоже повод насторожиться и сдать анализы на ИППП.

Еще один момент — отмена контрацептивов. Многие думают, что раз перестали пользоваться презервативами или гормональными препаратами, то забеременеют на следующий день. Это не совсем так. По статистике, после отмены контрацептивов в первые три месяца беременеют 30% женщин, в течение шести месяцев — 50-60%, ну а в течение года — 100%. Если пара здорова, конечно.

Эрозии (правильно — эктопия шейки матки) бывают разными. Некоторые лечить не требуется. Репродуктивная система женщины «зреет» до 25-27 лет, и ткани, соответственно, тоже «дозревают». Но если к эрозии «цепляется» какая-то инфекция, или в родах происходят разрывы, то это само не пройдет. Приходится вмешиваться. На первичном осмотре выявляем — осложненная или не осложненная эрозия, есть инфекция или нет. В зависимости от этого принимаем решение — что делать дальше. Ведь эрозия шейки матки — это очаг хронической инфекции. Поэтому, если эрозия осложненная, перед планированием беременности ее лучше пролечить.

Шейка матки, в среднем, имеет длину около 4-5 см. Мы иссекаем примерно 1,5 см — в зависимости от глубины поражения эрозией. То есть, мы сохраняем 3-4 см. Этого достаточно для нормального вынашивания беременности. Я за свою практику не встречала, чтобы полечили, и кто-то не выносил. Там совсем другие механизмы. Если шейка матки не «держит», преждевременно раскрывается — это, скорее, гормональная недостаточность, и это можно предусмотреть.

18-летние мамочки в моей практике встречаются все реже. О материнстве девушки начинают задумываться ближе к 25 годам. И все чаще к нам обращаются дамы за 40: «Дети уже выросли, а мы — еще такая молодая пара, нам так хочется любовь свою отдать...» Мы в принципе не можем запретить паре иметь детей — проводим обследование, отменяем контрацепцию, у кого-то получается, кому-то помогаем. Временных рамок нет. Лишь бы паре хорошо было. В 45-46 лет некоторые женщины не только хорошо внешне выглядят, но и прекрасное здоровье имеют. Потому что занимаются им. И вообще, поздние роды продляют женщине биологическую молодость — они светятся изнутри, потому что появляется новый смысл жизни. Такие женщины знают очень хорошо вынашивают беременность. Они абсолютно адекватны — к жизни, к доктору, к своему состоянию.